Granuloma gravídico - relato de caso / Granuloma gravidarum - case report

O granuloma piogênico é uma das entidades mais frequentemente associadas à expansão dos tecidos moles. Em gestantes, é comumente denominado granuloma gravídico ou tumor gravídico. Acreditase que essa lesão, de natureza não neoplásica, represente uma resposta tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma. Hormônios sexuais femininos estão relacionados com a patogênese dessa lesão. Esse relato apresenta o caso de uma paciente de 27 anos, no oitavo mês gestacional, com granuloma gravídico na região de mucosa vestibular do dente 42 que estava interferindo na qualidade de vida da paciente. Foi realizada a biópsia excisional da lesão. Dependendo do volume, o granuloma piogênico tende a regredir por completo, após o término da gestação, no entanto, em alguns casos, deve-se considerar a remoção cirúrgica da lesão, uma vez que ela pode interferir na alimentação, no convívio social e matrimonial, fatores importantes para que a gestação evolua adequadamente. Embora a paciente não tenha retornado para avaliação do pós-operatório imediato e mediato, foi relatado, por contato telefônico, que não houve recidiva da lesão, decorridos 18 meses do procedimento cirúrgico.

Pyogenic granuloma is an entity often associated with expansion of soft tissues. In pregnant women is commonly called granuloma gravidarum or pregnancy tumor. This lesion, non-neoplastic nature, is considered a represent of an exuberant tissue response to local irritation or trauma. Female sex hormones are related to the pathogenesis of this lesion. This report presents the case of a 27-year-old patient in the eighth month of pregnancy, with granuloma gravidarumon the buccal mucosa, region of tooth 42, that was interfering with quality of life of the patient. Lesion excisional biopsy was performed.Depending on the volume, the pyogenic granuloma tends to regress completely after pregnancy, but in some cases it is necessary to consider the surgical removal of the lesion, because the granuloma could modify the diet, social life and marriage, important factors to adequate pregnancy development. Although the patient has not returned for immediate and mediate postoperative evaluation, it was reported, by telephone, no lesion recurrence after 18 months of the surgery.

Avaliação do efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre parâmetros clínicos e imunológicos em pacientes portadores de Diabetes mellitus tipo 2 / Evaluation of the effect of non-surgical periodontal treatment on clinical and immunological parameters in patients with type 2 diabetes

Objetivos: dois estudos prospectivos comparativos de intervenção foram realizados para avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre parâmetros clínicos periodontais e imunológicos do fluido sulcular gengival e do plasma sanguíneo de pacientes com periodontite crônica portadores ou não de Diabetes mellitus Tipo 2. Material e Método: Vinte e três indivíduos com Diabetes mellitus Tipo 2 com controle metabólico inadequado e periodontite crônica (grupo diabetes) e 26 indivíduos sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (grupo controle) foram avaliados quanto a parâmetros periodontais, marcadores inflamatórios do fluido sulcular gengival (interleucinas, metaloproteinases de matriz e atividade de elastase), marcadores inflamatórios no plasma sanguíneo (interleucinas, fator de necrose tumoral alfa, proteína C-reativa e fibrinogênio) e perfil lipídico, antes e após 3 meses do tratamento periodontal. Adicionalmente foi avaliada a influência do tratamento periodontal no controle glicêmico do grupo com diabetes. Resultados: houve redução significativa de todos os marcadores inflamatórios avaliados no fluido gengival, exceto a interleucina18, após tratamento periodontal, associado a uma melhora da condição clínica periodontal em ambos os grupos. Sistemicamente, o grupo diabetes apresentou maiores níveis de proteina C reativa e triglicérides em ambos os períodos ao se comparar com o grupo controle. O tratamento periodontal foi efetivo em reduzir os níveis de TNF-_ e fibrinogênio no grupo diabetes. Houve melhora no controle glicêmico embora não significativa. Conclusão: os resultados do presente estudo sugerem que os pacientes portadores de Diabetes mellitus Tipo 2 com controle metabólico inadequado apresentam boa resposta ao tratamento periodontal não cirúrgico, com redução de marcadores inflamatórios no fluido gengival. Entretanto, após 3 meses do tratamento periodontal, a influência deste na condição inflamatória sistêmica é limitada.

Avaliação do efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre parâmetros clínicos e imunológicos em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2: estudo clínico e imunológico / Evaluation of the effect of non-surgical periodontal treatment on clinical and immunological parameters in patients with type 2 diabetes

Objetivos: dois estudos prospectivos comparativos de intervenção foram realizados para avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre parâmetros clínicos periodontais e imunológicos do fluido sulcular gengival e do plasma sanguíneo de pacientes com periodontite crônica portadores ou não de Diabetes mellitus Tipo 2. Material e Método: Vinte e três indivíduos com Diabetes mellitus Tipo 2 com controle metabólico inadequado e periodontite crônica (grupo diabetes) e 26 indivíduos sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (grupo controle) foram avaliados quanto a parâmetros periodontais, marcadores inflamatórios do fluido sulcular gengival (interleucinas, metaloproteinases de matriz e atividade de elastase), marcadores inflamatórios no plasma sanguíneo (interleucinas, fator de necrose tumoral alfa, proteína C-reativa e fibrinogênio) e perfil lipídico, antes e após 3 meses do tratamento periodontal. Adicionalmente foi avaliada a influência do tratamento periodontal no controle glicêmico do grupo com diabetes. Resultados: houve redução significativa de todos os marcadores inflamatórios avaliados no fluido gengival, exceto a interleucina 18, após tratamento periodontal, associado a uma melhora da condição clínica periodontal em ambos os grupos. Sistemicamente, o grupo diabetes apresentou maiores níveis de proteina C reativa e triglicérides em ambos os períodos ao se comparar com o grupo controle. O tratamento periodontal foi efetivo em reduzir os níveis de TNF-_ e fibrinogênio no grupo diabetes. Houve melhora no controle glicêmico embora não significativa. Conclusão: os resultados do presente estudo sugerem que os pacientes portadores de Diabetes mellitus Tipo 2 com controle metabólico inadequado apresentam boa resposta ao tratamento periodontal nãocirúrgico, com redução de marcadores inflamatórios no fluido gengival.

Objetive: Two prospective comparative interventional studies were performed in order to evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on periodontal clinical and immunological parameters in gingival crevicular fluid (CGF) and plasma of patients with chronic periodontitis with or without type 2 Diabetes mellitus (T2DM). Material and Method: Twenty three individuals with inadequately controlled T2DM and chronic periodontitis (diabetes group) and 26 systemically healthy individuals with periodontitis (control group) were assessed for clinical parameters, inflammatory biomarkers in GCF (interleukins, matrix metalloproteinases and elastase activity), circulating markers of inflammation (interleukins, tumor necrosis factor alpha, C-reactive protein and fibrinogen and lipid profile before and 3 months after periodontal therapy. Additionally, the influence of periodontal treatment on glycemic control was evaluated in the diabetes group. Results: There was a significant reduction of all inflammatory biomarkers in GCF after therapy, except for interleukin 18 levels, and it was associated with improvement on periodontal status in both groups. Systemically, the diabetes group showed high levels of C-reactive protein and triglycerides compared with the control group in both periods. The periodontal therapy was effective in reducing TNF-_ circulating and fibrinogen in the diabetes group. The treatment did not change the glycemic control significantly. Conclusion: The results of the present study suggest that patients with inadequately controlled T2DM present a good response to nonsurgical periodontal treatment, with reduction of inflammatory biomarkers in GCF. However, 3 months after therapy, its influence on systemic inflammatory condition is limited.

Diltiazem did not induce gingival overgrowth in rats. A clinical, histological and histometric analysis.

The administration of calcium channel blockers has been associated with gingival overgrowth. However, there are few studies in humans or animals that evaluated the effect of diltiazem on gingival tissues. The present study assessed the influence of diltiazem, at different dosages and treatment duration, on gingival tissues of rats, using clinical, histological and histometric analyses. Eighty young male rats were separated into eight groups according to the dosage and duration of treatment. Rats were treated for 20 or 40 days with a daily subcutaneous injection of 5, 20 or 50 mg/kg of body weight of diltiazem. The results confirmed that diltiazem did not induce gingival overgrowth in rats. For all animals, the evaluation did not show gingival alterations regardless of the dosages and periods of treatment. The histometric analysis showed no significant change in the area of epithelium and connective tissues, although after 40 days of treatment a decrease in the area of connective tissue was observed, without statistically significant difference from control groups. Within the limits of this study, we suggest that diltiazem did not induce gingival overgrowth.

Diltiazem did not induce gingival overgrowth in rats: a clinical, histological and histometric analysis / Diltiazem não induziu crescimento gengival em ratos. Análise clínica, histológica e histométrica

A administração de bloqueadores dos canais de cálcio tem sido associada com crescimento gengival; entretanto, existem poucos estudos em humanos e animais que avaliaram o efeito do diltiazem nos tecidos gengivais. O presente trabalho tem como objetivo avaliar o efeito do diltiazem, em diferentes dosagens e tempos de tratamento, no tecido gengival de ratos, por meio de análises clínica, histológica e histométrica. Oitenta ratos jovens machos foram divididos em oito grupos de acordo com a dosagem e o tempo de administração. Os animais foram tratados por 20 ou 40 dias com uma dosagem diária de diltiazem de 5, 20 ou 50 mg/kg de peso corporal, por via subcutânea. Os resultados confirmaram que o diltiazem não induziu crescimento gengival em ratos. Para todos os animais a avaliação não demonstrou alterações gengivais, independentemente da dosagem e do período de tratamento. A análise histométrica evidenciou ausência de alteração significante na área de tecidos epitelial e conjuntivo, embora, após 40 dias de tratamento, tenha sido observada diminuição na área de tecido conjuntivo, não significante estatisticamente. Dentro dos limites deste estudo, sugerimos que o diltiazem não induziu crescimento gengival.

Remoção da camada de esfregaço radicular através de ácidos da dieta. Estudo in vitro / Smear layer removal by dietary acids. An in vitro study

O objetivo desse trabalho foi avaliar a influência de sucos da dieta (maçã, limão, laranja) como também do vinagre na remoção da camada de esfregaço ("smear layer"), e exposição de túbulos dentinários. A etiologia da hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) é multifatorial e um dos fatores importantes a considerar é a dieta alimentar do paciente, principalmente os sucos cítricos. Para o estudo, foram utilizados dentes de humanos de banco, que após a desinfecção em glutaraldeído a 2%, foram instrumentados com curetas de Gracey 5-6 para remoção do cemento e formação da "smear layer". Posteriormente foram reduzidos em amostras de 3x3mm as quais foram analisadas em microscopia eletrônica de varredura. Assim, cada grupo de estudo foi subdividido em dois subgrupos: l-Tópico: imersão no suco por 5 minutos + jato de água por 15 segundos, 2-Fricção: imersão no suco por 5 minutos + fricção por 30 segundos (com escova dentária) + jato de água por 15 segundos. Para a análise estatística foi utilizado o método Kruskal-Wallis (p< 0,05). Comparando o grupo controle com os demais não houve diferenças estatisticamente significantes nos subgrupos tópicos; mas houve diferenças significantes entre o subgrupo fricção. Pode-se concluir que os subgrupos limão e vinagre fricção foram capazes de remover a camada de esfregaço e exporem os túbulos dentinários...

Medicamentos anti-hipertensivos com influência no tecido gengival: relato de caso clínico / Antihypertensive drugs with influence on the gingival tissue: a case report

A nifedipina, um bloqueador dos canais de cálcio, freqüentemente utilizada para controle de hipertensão, tem sido relacionada ao crescimento gengival em humanos e em animais. O objetivo deste estudo foi descrever achados clínicos e o tratamento para dois pacientes que utilizam nifedipina e apresentam alterações gengivais. Os autores discutem sobre alguns fatores como: idade, gênero, dose terapêutica, placa bacteriana e inflamação gengival, que podem estar associados ao crescimento gengival induzido pela droga. O nível de higiene bucal mantido pelos pacientes é um fator importante para o controle da condição, sendo que a resposta a diferentes formas de tratamento, incluindo mudanças na medicação, terapia não cirúrgica e cirúrgica, é variável e individual

A case of Zimmermann-Laband syndrome with supernumerary teeth.

BACKGROUND: Zimmermann-Laband syndrome is a rare autosomal dominant disorder that is characterized by gingival fibromatosis, ear, nose, bone, and nail defects, and hepatosplenomegaly. METHODS: This case report describes the clinical presentation and periodontal findings in a 13-year-old female patient with previously undiagnosed Zimmermann-Laband syndrome. RESULTS: Clinical and radiographic findings and genetic counseling confirmed the diagnosis of Zimmermann-Laband syndrome. The most striking oral findings were the presence of gingival enlargement involving both the maxillary and mandibular arches, anterior open bite, non-erupted teeth, and two supernumerary teeth. Periodontal treatment consisted of gingivectomy in four quadrants. Histopathologic evaluation of excised tissue supported the diagnosis of gingival fibromatosis. The patient was referred for appropriate orthodontic treatment and genetic counseling, and has been closely followed for the earliest signs of hepatosplenomegaly. CONCLUSIONS: Dental practitioners should be alert for developmental abnormalities that may occur in patients with gingival fibromatosis as this may indicate the presence of a rare disorder like Zimmermann-Laband syndrome. A comprehensive medical history and physical systemic evaluation are essential for correct diagnosis and treatment of these cases.

Análise quantitativa do conteúdo de carga inorgânica das resinas compostas / Quantitative analysis of the content of load inorganic of the composite resin

O propósito deste estudo foi avaliar o conteúdo de carga em massa e volume das resinas compostas. Cinco corpos-de-prova cilíndricos, com 5 mm de diâmetro por 2 mm de profundidade, foram confeccionados para cada resina composta. Os corpos-de-prova foram fotoativados por 40 segundos e pesados em balança analítica (Sartorius) à seco e imersos em água destilada. Após a eliminação da matriz orgânica realizada em forno elétrico a 700ºC por 3 horas, os corpos-de-prova foram pesados à seco e armazenados em água destilada, por 7 dias para pesagem em imersão. O conteúdo por massa foi calculado com base nas massas seca do compósito e do resíduo inorgânico e o conteúdo em volume foi baseado na aplicação do Princípio de Arquimedes. Os resultados percentuais em massa e volume, respectivamente, foram: 1) compósitos diretos: Z-100 (81 por cento e 73 por cento); Z-250 (79 por cento e 62 por cento); TPH (74 por cento e 65 por cento); Degufil Mineral (75 por cento e 64 por cento); Tetric Ceram (74 por cento e 57 por cento); Durafill (54 por cento e 43 por cento); Heliofill (55 por cento e 43 por cento); Concept (75 por cento e 67 por cento); Wave (58 por cento e 50 por cento); FillMagic (76 por cento e 68 por cento) e Omegaflow (62 por cento e 40 por cento). Concluindo, todos os materiais estudados apresentaram composição quantitativa de carga em massa e volume de acordo com o demonstrado na literatura

Avaliação radiográfica de dentes submetidos a núcleos metálicos fundidos na clínica integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP / Radiographic appearance of teeth with cast post and core in Dental School of Araraquara - UNESP

O núcleo metálico fundido é uma boa opção para o restabelecimento da forma e função de dentes tratados endodonticamente e que necessitam de trabalhos protéticos. Para um prognóstico favorável, o núcleo metálico fundido deve apresentar certas características em relação à forma, ao comprimento e à largura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade dos núclos metálicos fundidos através do exame radiográfico realizado na disciplina de Clínica Integrada pelos alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) entre 1992 e 1996. Para a análise estatística deste trabalho utilizou-se o software Epi-Info versão 6.0. Como conclusão, através da análise do exame radiográfico, pode-se afirmar que 76 por cento dos núcleos avaliados são do tipo cônico, 42 por cento dos núcleos respeitam 1/3 de diâmetro total da raiz e 67 por cento se enquadram dentro dos limites padrões pré-determinados de comprimento ideal